Après l’intervention, une fois l’effet de l’anesthésie dissipé, vous pourrez ressentir une sensation de brûlure, une sensibilité à la lumière et un léger mal de tête . Les techniques FemtoLASIK et SMILE sont plus invasives mais permettent de réduire la durée de l’inconfort après une chirurgie oculaire au laser à environ 24/48 heures. 

Convalescence et complications

Après une chirurgie réfractive, une période de repos d’au moins 2 jours est recommandée. Cela dépend beaucoup du type d’opération que vous avez subi. Dans le cas de PRK, un repos de 4 à 5 jours est recommandé. Avec Femto LASIK ou SMILE, un repos de 2 à 3 jours est recommandé . Avant de se baigner en piscine ou en mer. Pour la conduite, l’ophtalmologiste indiquera quand il est possible de reprendre la conduite dès que la cornée est cicatrisée (généralement 3 à 4 jours).

Suite à l’opération, des épisodes de fatigue visuelle peuvent survenir, notamment lors de la lecture ou de l’utilisation de l’ordinateur. Au cours des premiers mois suivant l’opération, la sécheresse oculaire est assez fréquente, surtout après FemtoLASIK et SMILE, et cela peut rendre la lecture ou l’utilisation du PC plus difficiles.

Les complications sont cependant très rares si l’opération est réalisée avec des lasers de dernière génération. Il est également essentiel d’effectuer tous les tests préopératoires disponibles, tels que la topographie et la tomographie cornéenne, la pachymétrie cornéenne, la pupillométrie et dans certains cas également l’aberrométrie. Ces tests nous permettent de comprendre quels sont les candidats optimaux pour ce type de chirurgie et lesquels présentent au contraire un risque plus élevé de complications. Dans ce cas, il faut opter pour un autre type d’intervention comme l’IMPLANT DE LENTILLE PHAKIQUE ou abandonner.

Les complications les plus fréquentes (bien que extrêmement rares) sont imputables à une correction incomplète du défaut visuel (astigmatisme, myopie, hypermétropie et presbytie). Dans ces cas, vous pouvez intervenir à nouveau avec le laser ou vous pouvez recommencer à porter des lunettes ou des lentilles de contact.

Types d’intervention et Laser pour les yeux

Les interventions les plus courantes sont celles avec le laser excimère et le laser femtoseconde. Les typologies utilisées sont :

• PRK
• LASIK et FemtoLASIK
• SOURIRE
• Kératotomie astigmate

Dans certains cas, la correction de la myopie, de l’astigmatisme, de l’hypermétropie et de la presbytie n’est pas possible avec le laser et d’autres techniques très valables peuvent alors être évaluées pour éliminer les lunettes :

• Lentilles phaques
• Objectif haute technologie
• Phacoélectrolyse réfractive

PRK

La PRK (Photo Kératectomie Réfractive) est la chirurgie laser la plus pratiquée en Europe. Il s’agit d’une procédure réalisée avec un laser excimer qui émet un faisceau de lumière ultraviolette avec une énergie spécifique très élevée, mais un faible pouvoir de pénétration dans les cellules biologiques.  

Dans ce cas, le spécialiste enlève la partie centrale la plus superficielle de la cornée, appelée épithélium cornéen, obtenant ainsi un aplatissement.

La PRK est une procédure ambulatoire. L’hospitalisation n’est pas nécessaire. La procédure dure quelques minutes et vous restez éveillé tout le temps. Dans certains cas, un sédatif léger est administré par voie orale. La plupart des gens ne ressentent aucune douleur pendant la PRK. Les yeux sont d’abord engourdis avec quelques gouttes de collyre anesthésiant.

La qualité de l’instrument laser est essentielle au bon résultat de l’intervention. Certains types de lasers sont plus adaptés au traitement de la myopie, tandis que d’autres ont des atouts dans le traitement de l’hypermétropie et de l’astigmatisme.

LASIK et FemtoLASIK

Le LASIK (kératomileusis in situ assisté par laser) est la chirurgie oculaire au laser la plus couramment pratiquée aux États-Unis. Il s’agit d’une procédure réalisée avec un laser excimer.

Sa popularité est due aux avantages dont bénéficie le patient, tels que l’ absence quasi totale de douleur et une bonne qualité visuelle dès le lendemain de l’opération . Elle est également utilisée comme technique pour corriger d’éventuelles interventions laser infructueuses antérieures.

Lors de la chirurgie LASIK, un instrument appelé microkératome est utilisé pour créer un mince lambeau circulaire (ou fente) sur la surface de la cornée. Le rabat est replié et placé sur le côté.

FemtoLASIK est l’évolution du LASIK. Au cours de l’intervention, un instrument laser de haute précision appelé FemtoLASER – au lieu d’un microkératome – est utilisé pour découper un mince lambeau circulaire (ou volet) avec une grande précision sur la surface de la cornée. Comme dans la technique LASIK, le lambeau est replié et placé sur le côté.

La chirurgie oculaire au laser LASIK est techniquement plus complexe mais plus confortable pour le patient qui souhaite opérer l’astigmatisme, la myopie, l’hypermétropie et la presbytie. Étant donné la plus grande complexité de la procédure, les coûts de la chirurgie au laser utilisant le LASIK sont généralement plus élevés que ceux du PRK.

SOURIRE

Une technique plus récente est SMILE. Dans ce cas, le Femtolaser est utilisé pour isoler un petit morceau de cornée de la partie la plus profonde qui est retirée, modifiant ainsi la courbure de la cornée. Le laser excimer n’est pas utilisé. Il s’agit d’une technique plus invasive que les précédentes et l’historique chirurgical réalisé à ce jour est plus limité que les techniques PRK et FemtoLASIK.

PRK, FemtoLASIK et SMILE sont trois types de chirurgie au laser qui sont efficaces et sûrs. Cependant, une technique peut être plus adaptée que l’autre selon le cas . Seul un chirurgien expert et un centre de chirurgie réfractive de pointe seront en mesure de vous conseiller sur la méthode la plus valable et la plus appropriée à chaque cas individuel.

Kératotomie astigmatique

La kératotomie astigmatique est une technique chirurgicale utilisée pour corriger l’astigmatisme régulier non pathologique, tel que le kératocône . Elle consiste à réaliser de petites incisions courbes dans la partie périphérique de la cornée à l’aide du Femto-Laser.

 Cette technique permet d’obtenir d’excellents résultats dans l’astigmatisme simple de degré moyen-élevé, en préservant la partie centrale de la cornée. Il est souvent utilisé avec d’excellents résultats lorsque l’astigmatisme est présent chez les patients subissant une chirurgie de la cataracte ou une implantation de lentille artificielle ou une transplantation de cornée.

La kératotomie astigmate est réalisée sous anesthésie topique (collyre anesthésique) et la récupération prend environ 24 heures avec un inconfort post opératoire minimal.

Lentilles phaques

Ce sont des lentilles spéciales en silicone ou en collamer utiles pour corriger les défauts de vision tels que la myopie, l’hypermétropie et l’astigmatisme, même de degrés élevés (10-25 dioptries).

 Elles sont similaires aux lentilles de contact ordinaires, mais sont implantées entre la cornée et l’iris ou juste derrière l’iris. La nouveauté est de pouvoir obtenir les mêmes résultats que le LASIK sans retirer de tissu oculaire.

Dans certains cas, l’implantation de lentilles phaques et le LASIK peuvent être combinés pour obtenir une correction optimale.

Les lentilles implantables conviennent aux patients pour lesquels d’autres procédures de correction de la vue ne peuvent pas garantir de bons résultats, comme dans les cas de cornées très fines ou de degrés élevés d’astigmatisme, de myopie, d’hypermétropie et de presbytie. Le type de lentille implantée est essentiel pour déterminer la qualité de la vision.