La cataracte est une affection dans laquelle le cristallin de l’œil devient trouble, qui survient après l’âge de 60 ans. Il s’agit d’une affection provoquée par le vieillissement (environ 90 % des personnes de plus de 70 ans en souffrance), bien qu’elle puisse rarement être congénitale.

En tant que directeur de l’IRCCS Policlinico San Donato , centre spécialisé dans la chirurgie de la cataracte, je m’occupe chaque jour des patients qui arrivent avec des doutes, des peurs ou de fausses croyances sur cette pathologie.

La cataracte

La cataracte entraîne un flou progressif de la vision, particulièrement invalidant aux stades avancés.

Bien qu’il n’existe pas de thérapies conservatrices, la chirurgie offre une solution efficace.

Symptômes de la cataracte (opacification du cristallin)

symptômes de la cataracte

Les cataractes présentent généralement des symptômes tels que :

perceptions de couleurs ternes et délavées ;

vision floue;

vision tachetée ou double;

difficulté à voir la nuit;

il faut changer fréquemment de lunettes.

Souvent, cependant, elle n’est pas reconnue car, n’étant pas une pathologie douloureuse, elle est confondue avec une aggravation d’un défaut visuel déjà présent.

Au début, on observe un flou progressif de la vision, associé à des images doubles ; une anormale de la vision peut rarement être observée (en particulier après 60 ans).

A un stade avancé, elle se présente avec cependant une patine blanche d’intensité variable : cet état rend la perception des images difficile, comme si elles étaient vues sous l’eau.

Les causes

La principale cause de l’apparition de la cataracte est le vieillissement : c’est pourquoi il est utile de se demander si une personne âgée de la famille souffre depuis un certain temps d’une baisse de la vue.

maladies systémiques ou métaboliques, telles que le diabète sucré, le syndrome de Down, l’amaurose congénitale de Leber et autres ;

une maladie oculaire existante, comme le glaucome ;

forte myopie ;

prise prolongée de certains types de médicaments tels que la cortisone, les médicaments myotiques ou les pommades et les gouttes ophtalmiques pour le traitement du glaucome ;

exposition prolongée aux rayons UV ou infrarouges ;

un

De plus, le tabagisme, l’alcoolisme, l’hypertension et l’obésité peuvent favoriser l’apparition et l’aggravation du trouble.

Types de cataractes

On peut citer:

• sénile, le plus fréquent, survient vers 60 ans ;
• congénitale, qui apparaît dans l’enfance ;
• traumatique, conséquence d’une lésion physique ou mécanique de l’œil ;
• iatrogène, causé par des médicaments tels que la cortisone ;

Selon le stade, on parle également de cataracte :

immature ou initial (grade 1) ;

mature (niveau 2 ou 3);

hypermature (grade 4) ;

morgagnana (grade 4 avec liquéfaction du cortex, également appelé brun ou brunescent).

Dans cette dernière phase, le cristallin perd complètement sa transparence, ce qui conduit à une véritable cécité.

En ce qui concerne la position par rapport au cristallin, on peut distinguer :

• nucléaire (dans la partie centrale) ;
• cortical (extérieur);
• sous-capsulaire (partie antérieure ou postérieure).
• Cataracte secondaire
• cataracte secondaire

Chez ces patients, la capsule postérieure, seule partie de l’ancien cristallin qui est activée en place, sur laquelle repose le nouveau cristallin artificiel, subit un processus de fibrose progressif.

Il est éliminé par un traitement au laser non chirurgical appelé laser YAG.

Cataracte congénitale

Les cataractes congénitales, quant à elles, se déclarent au cours de la première année de vie et sont la conséquence de :

maladies rhumatismales, telles que la polyarthrite rhumatoïde juvénile.

Contrairement à la cataracte sénile, la cataracte congénitale présente plus de problèmes au cristallin, car l’œil doit être exploité pendant une phase de croissance (dans la petite enfance),

Chirurgie d’ablation de la cataracte

chirurgie de la cataracte

L’opération d’ablation de la cataracte est actuellement réalisée avec le laser femtoseconde, qui préserve les fibres et les structures dans lesquelles le cristallin de remplacement est inséré.

L’opération se déroule en quatre étapes fondamentales :

incision cornéenne et fragmentation du cristallin cataracte au laser femtoseconde ;

ouverture circulaire sur la capsule antérieure du cristallin (capsulorhexis) ;

ablation du noyau de la cataracte ;

Selon le choix du patient, la chirurgie peut également traiter :

• myopie ;
• hypermétropie ;
• astigmatisme ;
• presbytère .
• La lentille qui remplace le cristallin, dans ce cas, est calibrée en fonction du défaut visuel que le patient avait auparavant.

Pour une chirurgie de la cataracte à Casablanca; contactez le docteur Mehdi Batras